医保异地结算三步“落地”

    据新华社电 政府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，解决异地就医直接结算问题，将分三步走。

　　第一步是实现省内异地就医的直接结算。第二步是今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。第三步是在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。据人社部介绍，国家异地就医结算系统2016年年底已上线试运行。在试运行过程中，已有15个省份接入该系统开始试点。

　　带来哪些影响“在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。”政府工作报告中的这个惠民举措，能给患者带来哪些便利？会不会进一步加剧大城市看病难？一些代表委员和专家就此发表了看法。

　　医保异地结算能给患者减负“这是关系千千万万人切身利益的民生工程。”全国人大代表、山东中医药大学眼科研究所所长毕宏生2014年就提了实现全国异地医保结算的建议。他说：“一些农民工得病，都不敢去看。在城里看完病，要回家乡报销，有时路费都比医药费高。医保异地结算后将大大方便农民工等流动人口异地就医。”

　　全国人大代表、上海华日服装有限公司工会主席朱雪芹说，跨省就医，患者先要在缴纳医保地开转诊证明，就医费用预先垫付，最后回到缴纳医保地报销，少不了一趟趟地跑。医保异地结算后，只要在当地开转诊证明，到外地就医就不用个人垫付费用，而且省去了回去报销的周折。

　　防堵漏洞保证“救命钱”安全

　　各省区市相对独立的医保体系，不仅异地结算不方便，而且有漏洞。一些大医院门口的“号贩子”同时还有一个“兼职”，就是“开发票”。

　　记者了解到，因为全国的医保系统没联网，个别人花钱买大额“住院发票”，还包括“住院明细”“收费清单”等，然后回去报销。全国人大代表、山东省卫计委副主任仇冰玉认为，全国联网后既能方便参保人，也能堵住这个“骗保漏洞”。

　　全国人大代表、山东省聊城市人大常委会副主任孙菁认为，医保信息全国联网，有利于医保机构提升审核甄别能力，防范利用虚假就医资料骗取医保资金的现象，守护好百姓的“救命钱”。

　　与分级诊疗目标不冲突

　　异地医保直接结算，会不会加重大医院“看病难”？毕宏生说：“实现全国联网异地就医直接结算，不是要鼓励大家更多地去大城市看病，也不是说患者都可以随意到北京、上海等大城市就医；它解决的只是结算这个环节的问题。这与分级诊疗的要求不冲突。病人要异地就医，还是需要当地医院开转诊证明。”

　　患者去大城市、大医院看病，在一定程度上是优质医疗资源分布不均衡造成的。为了让优质医疗资源合理下沉，实现均衡配置，政府工作报告提出，启动多种形式的医疗联合体建设试点，促进优质医疗资源上下贯通；分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。

　　目前，上海、山东等地都在推行医疗联合体让大医院牵手附近的小医院，这不仅可以实现上下转诊，而且大医院的专家能定期到小医院出诊、查房，检查结果互认。全国政协委员、北京市卫计委主任方来英说，要逐步夯实基层，提高社区医疗机构服务质量和能力，避免就医盲目向大医院聚集，让有限的资源用在刀刃上。