大众网·海报新闻记者 张雪 济南报道
近日，山东滨州王女士向记者反映，2020年3月，她们公司购买了浙江国寿财险的雇主责任险。当年4月，公司一名雇员出险，浙江国寿财险以该雇员超过国家退休年龄60岁为由，将理赔金额削减了近10万元。
“出了险，浙江国寿财险就不按合同条款，理赔设置门槛减少赔偿。在这款保险产品的约定中，明确投保年龄范围为16-65周岁。”王女士气愤地说。
出了险，不按条款理赔
2020年3月11日，王女士公司线上投保了浙江国寿财险的雇主责任险。
保单截图
当年4月5日，该公司一名雇员（在雇员名单内）工作时被机器挤伤左上肢，当日向浙江国寿财险报案。浙江国寿财险告知，需要先到司法鉴定机构做伤残鉴定。按照司法鉴定机构要求，伤残鉴定需在最后一次出院六个月之后进行。伤情不等人，投保人公司为伤者先行垫付了治疗费用。
2021年3月10日，受伤雇员经司法鉴定为八级伤残。按照保单中的产品条款规定，八级伤残应赔付保额（80万）的20%，为16万元。同时应赔付相应误工费、住院津贴，合计20余万元。
9月8日，浙江国寿财险姗姗来迟的理赔方案让王女士十分不解：“他们公司认为，伤者出险年龄60岁，已达到国家规定退休年龄，伤残金只赔付64750元，与保险条款八级伤残理赔金额16万差距近10万元。”
根据王女士提供的保单截图，保险条款中明确写着“保单承保的被保险人雇员年龄范围为16-65周岁”，保单中并没有雇员年龄超过60岁，理赔降低赔付额度的相关条款。
条款截图
国寿财险相关部门“打太极”
“前后打了六、七十个电话了，每次都是把问题推来推去，太失望了。”由于理赔方案和保险条款严重不符，王女士接到浙江国寿财险理赔方案后，多次致电其客服部和理赔部，相关人员未正面回应理赔诉求。
为了解相关情况，记者9月24日拨浙江国寿财险客服电话（0571）95519，客服人员称，理赔部门相关人员24小时内会给记者答复。截至发稿前，记者仍未接到理赔部门的答复。
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