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2024
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金融消费者拥有依法求偿权,在发生保险事故后,客户拥有向保险公司要求赔偿的权利。平安人寿山东分公司菏泽中支在理赔环节重视服务效果,通过不断提升理赔队伍的专业技能,培养员工服务精神,以专业、用心服务,保障客户依法求偿权。
近日平安人寿山东分公司菏泽中心支公司的客户张先生,曾在2019年为孩子投保了一份保险单,2024年的一天张先生拿着一份孩子在菏泽市立医院的病历申请重大疾病理赔。病历记载诊断是“颅内感染、癫痫持续、呼吸衰竭”,经过一周的治疗和抢救仍然没有明显好转,转入省立医院,因为花费巨大,所以急需理赔金。菏泽中支柜面客服经理积极协助客户收集理赔资料,同时向客户讲解理赔流程,提交材料待公司审核。
经过审核中心的审核,针对重大疾病中 “深度昏迷” 这一项,赔付条件是使用呼吸机96小时以上,且昏迷评分小于等于5分。提交的病历记载使用呼吸机时长已经满足赔付条件,但昏迷评分在病历中没有显示。山东分公司菏泽中理赔员结合病情的严重性,分析第二个条件应该达到了,指导张先生在补充深度昏迷的诊断和昏迷评分。因张先生及家人都在外地陪同住院不便返回菏泽补充资料,菏泽中支理赔部派遣调查人员到菏泽市立医院进行补充医疗调查,最终获得了理赔所需材料。经过与审核中心的沟通,理赔顺利得到赔付。
平安人寿山东分公司菏泽中心支公司将继续秉持着“执善心、铸大业”的经营理念,将消费者权益保护贯穿到公司经营的全流程中,在理赔中及时审核被保险人有关情况,依照法律法规和合同约定及时处理被保险人给付保险金的请求,结合核保时的标准,积极为客户寻找理赔点,用专业、用心的服务保障客户的合法权益。
责编:刘敏
审签:季静静