1月6日-8日,由分子实验室主办的“2025分子保险科技节”在厦门成功举行。镁信健康首席商务官郎立良受邀出席,并发表主题为“一码直付?升级商保直付体验”的主题演讲,详细介绍了镁信健康利用科技创新商保支付模式,提升用户理赔体验的实践与探索。

　　郎立良

　　镁信健康首席商务官

　　在郎立良看来,理赔不仅仅是保险公司风控的手段,更应该成为服务客户的最佳手段。“理赔服务是保险公司价值最为直接的体现,也是用户最为关注、最能感知的环节,亟需加强科技在保险理赔端的应用,提升理赔效率,改善用户体验,降低欺诈风险和运营成本。”

　　郎立良以一码直付?平台为例,深入剖析了镁信健康如何巧妙融合用户就医用药场景与保险风控,打造全新理赔模式,为商保患者带来更便捷的体验。

　　传统的理赔流程,商保患者在就医时,需要致电保险公司报案。出院申请理赔时,需要自行收集齐住院病历、费用清单、发票等单据,递交给保险公司审核,经过长达数周的等待后保险公司才能作出理赔结论,接着支付理赔金。这期间,患者不仅承受着医疗费用压力,还饱受理赔步骤繁琐带来的焦虑,同时在保险产品服务的获得感方面也大打折扣。

　　在洞悉以上行业痛点后,2024年2月,镁信健康重磅推出了新一代医疗多元支付平台——一码直付?,率先开启“商保支付刷码”的新业态。郎立良介绍,用户在平台网络内的医疗机构、药店等场景下,无论是特药理赔还是买药住院,在刷完医保码之后出示“一码直付?平台”的二维码即可直接完成医疗费用的支付,无需患者自己先行垫付。①就诊结束后,将由镁信健康的专员协助收集并指导理赔申请,全程服务周到贴心。

　　值得一提的是,与过往传统直付网络仅覆盖非公医疗机构或公立医院特需部/国际部不同,一码直付?将网络延展至公立三甲医院的普通部,让用户在家门口公立医院就医也能享受直付服务。数据显示,目前,一码直付?平台已覆盖全国12,000家二级以上公立医院和优选专科医院。

　　平台之所以能提供如此高效、精准的服务,离不开其强大的风控医疗模型、信用模型以及AI智能审核能力。平台深入理解和分析药品清单、疾病分类、案件归因等保险业务规则,根据就医材料自动推理判断提供直付额度,不仅优化了用户的就医体验,也为保险行业提升效率、提升服务,降低成本,降低风险。

　　“一码直付?打通了患者的就医用药场景与保险科技风控的有机融合和运用,实现了医疗机构广覆盖、极致商保客户体验和安全高效保障的三大核心突破。”郎立良补充道,“镁信健康期待和更多的保司合作,以客户需求为导向,以客户体验为旅程,开启保险支付的新时代。”