在多元支付支持生物医药产业创新发展的大背景下,商业保险与生物医药产业如何更好地对齐需求,实现合作效能最大化,成为市场热议的话题。

《2024年城市定制型商业医疗保险(惠民保)知识图谱》(以下简称“报告”)指出,商业健康保险在多元支付体系中扮演着越来越重要的角色。例如,通过建立商保目录的形式规范商保市场经营行为,可以促进商保与基本医保的有序衔接,进而充分发挥多元支付力量,促进生物医药产业发展,最终服务于民生福祉的增进。

镁信健康首席商务官郎立良表示,惠民保、带病体保险等产品的发展,为特定群体提供更深层次的保障,也提高创新药物的可及性,促进生物医药产业的高质量可持续发展。

在《报告》披露的2024年度传统惠民保产品的十大迭代方向中,也特别强调特药目录的重要性,指出惠民保特药目录的调整需要兼顾一致性和差异性,紧密衔接基本医保药品目录、国谈目录、集采目录,建立基础惠民保特药目录有助于形成良好的市场预期,通过优化药品目录提高商保对药企创新的积极影响,更好地发挥商业保险的支付作用。

对此,郎立良指出,惠民保作为普惠性质的保险,保费预算有限,因此药品目录的制定和药品遴选至关重要。镁信健康通过组建由临床专家、药物经济学家和精算团队组成的工作组,确保药品目录的制定既考虑临床价值也考虑经济性,同时保证风险可控,以确保惠民保项目的可持续发展。

这种机制能够很好地保证一些创新药物纳入惠民保项目中。截至目前,镁信健康已深度参与近160座城市的惠民保项目,见证了惠民保产品的优化迭代与升级过程。依托技术和资源优势,镁信健康将持续助力惠民保将高值药械纳入保障范围,不断扩大特药保障覆盖面。