近年来,国家持续完善“1+3+N”的多层次医疗保障体系。从地方性政策文件如“沪28条”,到国家层面的“全链条”政策文件,再到医药卫健领域的“深化医药卫生体制改革”以及保险行业的新“国十条”,商业健康险的多元支付价值已逐渐成为业内共识。

过去,保险用户在就医时往往需要“先支付、再就医”或“先自费、再理赔”,这带来了医疗费用压力和理赔步骤繁琐的焦虑,同时也降低了用户对保险产品服务的获得感。近年来,保险公司、TPA公司以及科技平台等健康险参与主体创新支付模式,从小额医疗险的快赔、秒赔,到高端医疗险的直付,部分惠民保产品、上海一批顶级公立三甲医院开始支持“一站式”同步结算,创新步伐不断加快。

近期,支付宝宣布推出商保码,旨在打造医保、商保一站式支付体验。患者住院缴费刷完医保后,如需补充,可直接使用商保码申请垫付住院费用,后续再向保司发起理赔。商保码首期已覆盖泰康在线旗下的主流百万医疗险,为近1,000万用户提供服务。

此次支付宝与泰康在线合作的商保码由镁信健康提供重要的技术和服务支持,用户在申请开通商保码之后即可激活商保码支付。镁信健康提供的技术和服务支持,得益于镁信健康一码直付™产品能力。

过往传统直付网络仅覆盖非公医疗机构或公立医院特需部/国际部不同,一码直付™将网络延展至公立三甲医院的普通部,让用户在家门口公立医院就医也能享受直付服务。数据显示,目前,一码直付™平台已覆盖全国12,000家二级以上公立医院和优选专科医院。同时,平台基于强大的风控模型和AI智能审核能力,深入理解和分析药品清单、疾病分类、案件归因等保险业务规则,根据就医材料自动推理判断提供直付额度,不仅优化了用户的就医体验,也为保险行业提升效率、提升服务,降低成本,降低风险。

镁信健康首席产品官龚巧表示,“一码直付™作为平台级解决方案,不仅着眼于‘赔’,其核心更在于‘付’,解决患者看病就医的支付问题。我们很荣幸与支付宝携手,通过商保码的入口打通一码直付™在住院场景下的应用,赋能商保实现‘先医后付’。我们也将与合作伙伴继续深化合作,在支付场景、医疗网络、全流程运营等方面共同推动行业创新,让商保支付真正进入‘一码直付™’时代。”