大众网烟台讯 （记者 王景霞 通讯员 李晓梅 李法进）近年来，由医患纠纷演变升级的医闹事件成为社会关注的热点之一，如何解决医患纠纷，调解医院与患者之间的关系也成为构建和谐社会的关键点之一。由烟台市司法局、卫生和计划委员会牵头，人保财险烟台市分公司以主承保单位参与的全市医疗责任保险项目在烟台各医疗体系内顺利开展。

　　医疗责任保险作为解决医疗责任赔偿问题的一条第三方途径和渠道，被誉为“医闹纠纷缓解器”。医疗责任险作为一种市场化、社会化的医疗风险分担机制，是发达国家普遍采用的现代化风险管理工具，通过借助第三方调解机构，以依法调解、以责定赔的方式公平公正的为打造和谐医患关系构建桥梁。

保险创新星火燎原采风团走进人保财险了解医疗责任险情况。

　　保本微利 保险参与推动民生工程

　　“医疗责任保险是一项惠及百姓的民生工程，公司上下高度重视，我们通过成立项目组，配备专门查勘人员，制作详细的指引手册等形式，有效指导各地医院开展投保理赔工作。”人保财险烟台市分公司重客部经理宋文晓说，作为烟台市医疗责任保险项目的主承保单位，为顺利推进这一项惠民利民的民生工程，公司采用了“保本微利，费率动态调整”的方式，根据各医疗机构上年度保险赔付情况进行浮动调整。

　　根据医疗纠纷数额的不同，医疗纠纷分为三个阶梯式的处理方式，1万元（含）以下的医疗纠纷，由医、患、保险人三方协商解决；1万元-15万元（含）医疗纠纷由医、患双方那刚申请医疗纠纷调解委员会调解；15万元以上的医疗纠纷，则需要经过医疗鉴定之后再进行调解或者诉讼。而根据不同的情况，保险公司最终赔付的保险金额也不同。

　　据了解，烟台市建立实施医疗责任保险工作三年多来，在各方的积极努力下，取得了明显成效，目前共承保医院117家，其中一级医院102家，二级医院11家，三级医院4家，累计保费收入1131万元。逐步建立起了从投诉到理赔无缝对接、高效办结的工作机制，“医闹”发生率明显下降，全市医疗纠纷处理走上了合法可控、应对有效的轨道。

　　“依法调解 以责定赔”

　　“以前，就靠着我们在医患两方之间游说，能不能协调的好，全凭我们这一张嘴，而最终的赔偿结果在一个不公开不透明的情况下，患者有种被蒙蔽欺骗的感觉，双方很难达到满意的效果。”谈到医疗责任，工作在医疗纠纷调解的第一线烟台市医疗纠纷调解委员会主任杨安平的体会更为直观。

　　在司法局支持下，医疗纠纷调解委员会调解员主要由司法局及卫生系统的退休人员组成，第三方介入调解的方式保证了医疗纠纷调解的公正性和专业性。

　　“总的来说，医疗责任保险可以让医疗纠纷的解决更加透明公正更加简便快捷。”杨安平介绍，“在医疗责任保险下，纠纷的解决机制有了规范的程序，医院是否承担责任，承担多少责任，应该赔偿多少，这些棘手的问题如今变得有据可依，通过这种依法调解、以责定赔的方式，让纠纷双方都能满意。”杨安平告诉记者，公正、透明是老百姓面对医患纠纷时最渴望得到的对待方式，而医疗责任保险的介入恰恰满足了大家的需求。

　　据统计，改该机制自运行以来，共调解医患纠纷309起，已调解成功235起，实际赔付金额2381万元，其中零赔付37起，初步做到了患方满意、医疗机构满意、政府主管部门满意。

　　政府指导 人保财险牵头成立共保体

　　医疗责任保险作为一种典型公益性的正外部性经济活动，供求双方都缺乏主动性，烟台市创新性的引入政府参与，通过政府引导，有效实现资源配置的最优和社会福利的最大化。

　　人保财险烟台市分公司以主承保单位参与全市医疗责任保险项目，通过专门成立项目组，配备专门查勘人员，制作详细的指引手册，有效指导各地医院开展投保理赔工作，由人保财险公司牵头成立了共保体，各共保体在承保条件上达成了共识。

　　在烟台市卫生和计划生育委员会的支持下，提出了全市要在2016年，公立医疗机构需全部参加医疗责任保险，社会办医疗机构参保率不低于70%的要求，并将该项工作纳入平安医院建设目标考核。