走近理赔

2010-08-02 11:24:00    作者:张洪峰   来源:大众网  

    首先向大家介绍一下什么是理赔?
    理赔定义:寿险理赔是指保险事故发生后,应保险关系人给付保险金的请求,保险人以法律规定和保险合同为依据,审核认定保险责任并处理保险金给付的行为和过程。
    大家都知道做事情都要有一定的原则,理赔基本原则:
    损失补偿原则:当保险标的发生保险责任范围内的损失时,被保险人有权按照合同的约定,获得保险赔偿,用于弥补被保险人的损失,但被保险人不能因损失而获得额外的利益。
    理赔流程:客户出险后报案、提交理赔资料、审核、结案、支付理赔金。有的客户认为理赔十分复杂,特别是准备资料很麻烦,如果要是知道资料如何准备,其实会感到申请理赔并不复杂。   
    理赔资料主要有以下几类,资料和获取途径:
    1、 理赔申请书  现有正式合同中附有;在新生活广场领取;可以向业务代表索取、可以泰康在线下载。
    2、 诊疗记录及证明、费用清单  在就医过程中及时向医院或医生索要。
    3、 鉴定书根据需要,理赔部为客户出具鉴定通知书,客户需带上有效身份证明及相关医疗资料到公司指定鉴定机构进行鉴定(费用客户自负)。
    4、 意外事故证明由相关单位开具,其中交通事故应向交警部门索要“交通事故责任认定书”;纠纷或遭抢劫等应提供公安机关的“事故证明”; 若是工伤事故应出示工伤证明。
    5、 死亡证明书  医院内身故,医院会出具“居民医学死亡证明书”;在医院以外的地方身故,公安机关会核实死亡原因,并出具“死亡证明”。
    6、 用以确定受益人身份的相关证明公安机关的证明;法院文书、公证处的证明等文件。
    最后给大家介绍一下我们泰康的理赔特色理赔服务
    泰康特色理赔服务:服务态度主动、服务渠道畅通、服务过程透明、服务效率迅速
    服务态度主动:出险慰问与提醒、100%电话回访满意度调查、“康乃馨”住院客户探视 、推行“标准化理赔服务礼仪”
    服务渠道畅通:开通95522理赔服务专席 、95522-2全系统受理理赔报案和咨询、开通“泰康在线”网上报案、全国通赔
    服务过程透明:公开理赔服务流程、开通短信服务:1、报案慰问与提醒2延迟理赔通知3、结案后通知、转账成功通知
    服务效率迅速:实行小额案件快速处理 、开通特殊案件立等可取服务。

张元亮

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