大众网记者 季静静 刘睿济南报道
自2023年10月10日正式上线以来，齐鲁保2023版已获得越来越多的市民认可。最新统计资料显示，已有超70万市民自主缴费参保齐鲁保2023版。齐鲁保2023版将于2024年1月1日起正式生效，满足报销条件的市民可通过基本医保系统轻松完成结算。
保障升级，最高报销345万元
齐鲁保2023版是按照“政府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”原则设计的，是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险，旨在更好地满足济南市参保群众多层次、多样化的医疗保障需求。
今年，齐鲁保2023版继续坚持惠民利民属性，保障金额由去年的300万增至345万，149元即可享有345万保障一整年，齐鲁保2023版主要有5方面特点。
一是紧密衔接基本医保。作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，齐鲁保以山东省直、济南市基本医保政策为基础，设置不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数，在相关部门指导下，制定了自费药品正面清单、特药清单等，形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的产品方案。
二是参保范围覆盖广泛。齐鲁保产品突破了传统商业医疗保险的参保限制，对投保人不限年龄、不限职业、不限身体状况，无需体检，可带病参保。只要参加省直或济南市基本医保的参保人，均可以参加齐鲁保。
三是保障水平扎实有力。齐鲁保产品坚持保本微利的原则，不断提高保障责任。同时，在起付线额度、服务项目、保障范围、无赔款优待责任等方面持续优化，逐年提升。
四是理赔服务便捷高效。自齐鲁保2022版开始，其赔付系统与基本医保信息系统实现有效对接，参保人本地就医在享受基本医保报销的同时，可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付，出院时即可实时结算，不需要参保人垫资、递交理赔材料；对异地就医等结算需求，参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请，无需携带住院发票、费用清单等材料去商保机构理赔。实现“零垫资”“零跑腿”“零等待”，以科技赋能打造全流程的便捷服务。
五是参保方便渠道多元。参保人可以通过齐鲁保微信公众号、支付宝、推荐者二维码等多种途径，进行线上参保。特别是可以使用职工医保个人账户资金，为本人或其近亲属（包括父母、子女、配偶、配偶的父母）进行参保缴费，实现个人账户资金的家庭共济。
惠民利民，优势更加多元化
齐鲁保自首次上线，三年来始终守护着泉城市民的身体健康，此次齐鲁保2023版全新升级上线，在以往原有优势的基础上，进一步优化了产品设计。与往期产品相比，主要具有以下优势。
一是投保费用更低。齐鲁保2023版参保费用分两个年龄段，0-23周岁（含）人群99元/人/年，24周岁（含）以上人群149元/人/年。考虑在校大学生群体的特殊性，在校大学生的保费降低为69元/人/年。
二是保障水平更高。从医保目录内费用、医保目录外药品费用、特药费用等多个维度，为群众享受更高水平的治疗方案提供支持。最高保障额度由去年的300万增至345万；将住院、门诊慢特病纳入保障范围；责任一、责任二起付线由上年的1.7万元，降低到1.4万元，受益人群面扩大；增加了质子放疗费用的报销，为早中期肿瘤患者提供更多的治疗选择。增加了续保无赔款人员的优待方案，原“齐鲁保2022”参保人员续保，如在2023年未达到齐鲁保赔付标准，起付线降为5000元。齐鲁保2023版全方位的保障提升，为泉城百姓筑牢了风险抵御屏障。
三是关爱特殊人群。2024年退役军人办理完退役手续转业后，可随时在参加省直、济南市基本医保的同时购买齐鲁保；2024年出生的新生儿，其父母若均已购买齐鲁保2023版，可自动享受齐鲁保保障待遇，保障期限与普通参保人员一致。
四是参保更加方便。齐鲁保2023版可通过点击“济南医保”“齐鲁保”的微信公众号的“参保入口”参保，或使用推荐者二维码参保。同时，今年参保时可以选择“连续参保”提醒功能，次年自动提醒交费，避免错过参保时间，做到想群众之所想，把方便带给群众。
五是特色服务更加多样。参保人除享受齐鲁保产品待遇外，参保即可享受线上线下的购药折扣，以及健康管理、体检报告AI解读、HP致癌毒株检查等特色健康服务。
1月1日即可生效，有专家呼吁参保可延期
最新的统计资料显示，目前已有超70万参加省直医保或济南市医保的人员购买了齐鲁保2023版，并将于2024年1月1日起正式生效。
按照原定工作安排，齐鲁保2023版投保通道将于2023年12月31日24:00正式关闭。然而，记者了解到近期有多名市民通过致电政府热线12345、拨打齐鲁保客服热线4006000915等渠道，表示自己碍于各种自身原因未能及时参保齐鲁保2023版，希望能够延长参保期。
市民所反映的延期意愿原因大致如下：
1、部分市民是新参加的济南市基本医疗保险，比如有些新生儿家长是今年新参加的2024年度济南市基本医疗保险；以及还有很大一部分应往届毕业学生青年群体，因就业形势严峻选择来济就业，由于还未及时办理入职手续，社会医疗保险的参保工作也无法及时开展，导致这些市民所参加的济南医保从2024年1月1日起才能生效。虽然这部分群众有强烈参保齐鲁保2023版的需求，但因为受时间限制而无法参加。
2、部分单位想给员工集体投保，但是由于年初没做年度财务预算，需要做2024年预算，无奈只能错过原定投保期。
3、政府部门印制的《致山东省直和济南市基本医保参保人的一封信》、《“齐鲁保2023版”倡议书》等重要文件，一些市民表示自己没能及时阅知，导致未能给自己和家人购买“齐鲁保2023版”。
专家表示，齐鲁保2023版是济南市专属的城市定制型普惠商业医疗保险，相比往年更加利民惠民，对大病患者家庭、无法购买商业医疗保险以及还没有其他医疗保险的人群来说是一个很好的补充，这样的惠民产品应该尽量惠及更多市民家庭，建议共保体延期参保时间。
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责任编辑：刘睿
