“平安范式”助推城乡居民大病保险

    针对国家六部委日前下发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），平安集团旗下平安养老保险股份有限公司（以下简称平安养老）表示，《意见》的出台，是商业保险公司参与社会管理和发展健康保险的一次重大契机。平安养老自2000年始，积极参与城镇职工大病保险试点，凭借集团综合金融及自身专业优势，开创独特的“平安范式”， 累计服务约3000万人次，为推动多层次医疗保障体系建设发挥了积极的作用。
    8月30日，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会六部门联合发布《意见》，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担。
    “该《意见》的出台，有利于发挥商业保险公司风险管理的专业优势、有利于为广大参保群众提供便捷、及时的服务。”平安养老董事长杜永茂表示，“但同时，也对保险公司风险控制和运营服务的专业能力提出了更高的要求。”
    据了解，作为最早参与大病保险和补充医疗保险的商业保险公司之一，在该《意见》颁布之前，平安养老就积极与政府合作，先行先试，从2000年开始积极参与城镇职工大病保险试点，并相继开展了多个城镇职工、城镇居民和新农合的大病保险项目，涉及四川、云南、广东、厦门、安徽、吉林、江苏、广西等十多个省份和60多个市县，累计服务约3000万人次， 为推动多层次医疗保障体系建设发挥了积极的作用，获得了当地政府和参保群众的一致好评。
    随着新医改持续推进和全民医保逐步建立，平安养老还积极探索参与城镇居民和新农合大病保险项目。秉承政府主导、积极参与、专业经营、便捷服务的理念，平安养老逐步打造了以厦门为代表的平安范式：即政府主导和保险公司运作相结合的政企合作方式；城镇职工、城镇居民、新农合三者结合的城乡一体化管理方式；专业风险管控和一站式即时结算相结合的服务方式。目前，在厦门已成功实现城镇职工、城镇居民、新农合一体化的大病保险管理和服务，有效缓解了当地城乡居民因病致贫、因病返贫的问题。
    此外，提升参保群众的满意度，平安养老还依托集团综合金融后援集中的力量，通过“前端合署办公，后端集中运作”的服务模式，一方面，利用医保中心统一的服务平台开展合署办公，避免参保群众来回奔波，为参保群众提供现场服务，简化服务流程，提高服务时效；一方面加强与医保中心沟通，推动实施医院“先垫付、后结算”的结算模式，通过数据上载等多种形式加快费用结算，简化报销手续，大大增强了服务的便捷性。

    杜永茂表示，平安养老将在现有“平安范式”基础上，不断总结经验，在现有服务基础上积极研究创新服务模式，进一步加强专业运作能力和提升服务水平。未来，还将主动发挥商业保险公司的专业能力，共同推动健康保险业发展及多层次医疗保障体系的构建。